La storia di Tom, BPCO
Ventilazione meccanica invasiva
Riepilogo del caso
- Maschio di 72 anni con BPCO grave
- La BPCO viene gestita mediante assistenza domiciliare a lungo termine, molteplici ricoveri pregressi
- Negli ultimi 2 giorni, si è verificato un peggioramento della dispnea, della tosse e un aumento della purulenza dell'espettorato
- Si presenta in pronto soccorso in ambulanza con insufficienza respiratoria acuta dovuta a grave esacerbazione della BPCO, viene intubato in pronto soccorso e trasferito in terapia intensiva
Trattamento
- Ventilazione meccanica per 3 giorni
- Beta-agonisti e anticolinergici nebulizzati in linea tramite Aerogen Solo ogni 2-4 ore
- Corticosteroidi e antibiotici per via endovenosa
Esiti del paziente
- Svezzamento alla cannula nasale ad alto flusso con trattamenti continui in linea
- Svezzamento ai trattamenti tramite Aerogen Ultra e trasferimento nei reparti
- Dimissione dall'ospedale, parzialmente dipendente
Non basati su un paziente specifico ma rappresentativi di situazioni cliniche comuni. Il percorso del paziente è stato sviluppato sulla base di: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: http://www.goldcopd.org (consultato il 28 febbraio 2022).
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Chronic obstructive pulmonary disease in over 16s: diagnosis and management (2018). https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/chapter/Recommendations#managing-exacerbations-of-copd (consultato il 3 febbraio 2020).
James K Stoller, MD, MS. COPD Exacerbations. In: Post TW, ed. COPD exacerbations: Management. UpToDate; 2022. Consultato l'11 luglio 2022. https://www.uptodate.com/contents/copd-exacerbations-management
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